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神經（叢）刺激器又稱神經刺激儀或（外周）神經刺激器（ＰＮＳ），由電刺激器、刺激針（阻滯針）、刺激套管、導管、導引器、遙控器等組成。臨床上主要用于外周神經阻滯（ＰＮＢ）定位從而實施麻醉和術后鎮痛。神經叢刺激器的出現使區域麻醉臨床應用范圍進一步擴展，采用神經刺激器定位技術已日漸普及。其原理是通過穿刺針的針尖釋放一定強度和頻率的電流，誘發神經支配肌群的運動反應，據此定位需要阻滯的外周神經。
１１．簡介
２２ 適應癥
３３．神經刺激器定位的臨床操作
４４．外周神經刺激器定位的優點
１．簡介
神經叢刺激器于１９１２年首次用于實施經鎖骨上臂叢神經阻滯，１９６２年Ｇｒｅｅｎｂｌａｔｔ首次將便攜式神經刺激器應用于臨床。神經刺激定位器的穿刺針具有獨特的絕緣外鞘，僅在針尖放電，穿刺針憑借刺激器產生單個刺激波，刺激周圍神經干，誘發該神經的運動分支所支配的肌纖維收縮，借此幫助準確定位。
２ 適應癥
１）用于外周神經阻滯。
具體技術包括： 頸叢神經阻滯技術，臂叢神經阻滯技術，尺神經、橈神經和正中神經阻滯技術，腰神經叢阻滯，坐骨神經阻滯，股神經阻滯等。這些阻滯技術根據外科手術要求，采用不同的路徑，達到良好的阻滯效果，尤其適用于那些同時合并有多種呼吸循環系統疾病，不適合長時間全身麻醉的老年患者。并且減少局麻藥的用量，保證麻醉效果，減少并發癥。保障醫療安全，提高醫療質量。對于深部的神經阻滯麻醉有其獨特的優越性。
２）用于連續神經阻滯。
由于傳統的神經阻滯技術是采用單次注射局麻藥，作用時間短約３－４小時麻醉作用消失，不能滿足長時間手術的麻醉。應用神經叢刺激器及套件便可輕松地解決麻醉醫生的困惑及不便，為患者解除痛苦。
３）在鎮靜或基礎麻醉狀態下實施有效的神經阻滯，特別適用于小兒以及不能進行良好合作的病人。
４）術后鎮痛。
連續神經叢阻滯鎮痛，鎮痛效果確切，減少了阿片類藥物及其他鎮痛藥物的應用，提高了手足外科，燒傷科患者的功能恢復，降低了患者的臨床用藥費用，提高了床位使用率和周轉率，給醫院帶來了較高的經濟效益和社會效益。
５）麻醉操作安全性高。
避免神經損傷，患者恢復快，減少治療并發癥的費用，避免醫院因醫療糾紛而造成的經濟損失。
６）準確的神經定位。
對于手足外科的手術，手術醫生可以做到準確的神經定位，提高手術成功率，減少醫療糾紛的發生。
７）方便為實習醫師和年輕臨床醫師熟練操作使用，提高醫院麻醉科的整體醫療水平和服務水平。
８）負責困難穿刺。如解剖變異，燒傷等特殊病人。解決臨床困難，提高使用效率。
９）疼痛治療。利用神經叢刺激器開展疼痛治療，可減輕患者的痛苦，同時增加治療安全性和有效性。
１０）使用神經叢刺激器結合醫院內的局域網，開展遠程醫療、教學、科研、培訓等活動。
３．神經刺激器定位的臨床操作
１）實施監測（如血壓，心電圖，氧飽和度等）和建立靜脈通路
２）適當鎮痛鎮靜
由于神經刺激器定位具有客觀指標，無須病人告知異感，同時為提高病人舒適性可操作前予鎮靜鎮痛，成人通常靜注咪唑安定１～２ｍｇ、芬太尼５０～１００ｕｇ。
３）定位
將神經刺激器的正極與病人相接，負極連接于阻滯針的導線上，將電刺激器的初始電流設定為１．０ｍＡ，頻率１～２Ｈｚ，當閾電流（０．３～０．５ｍＡ）刺激可致經所支配的肌肉群發生有節律的顫搐，說明此時針尖已經接近神經，定位完成。
４）準確定位后，回抽注射器無回血后注入局麻藥或置管
５）預注５ｍｌ局麻藥，增大電流肌肉無顫搐，表明局麻藥已在神經周圍浸潤，隨后繼續推入局麻藥。神經刺激與特定的肌肉收縮關系，肌皮神經：上臂收縮屈曲；橈神經：腕和指伸展；正中神經：腕屈曲，內旋、食中指屈曲；尺神經：小指屈曲、拇指內收等。
４．外周神經刺激器定位的優點
與傳統方法相比，神經刺激器定位技術具有以下優勢：１）神經定位更加精確；２）神經損傷發生率低；３）減少了穿刺次數；４）拓展了ＰＮＢ的應用范圍，如可開展腰叢、股神經、坐骨神經阻滯等，使神經阻滯麻醉進一步擴展以及提高成功率和術后鎮痛（腰叢，股神經，坐骨神經，肌間溝術后鎮痛）；５）初學者即可獲得可靠的麻醉效果；６）在鎮靜或基礎麻醉狀態下同樣可以實施有效的神經阻滯，特別適用于小兒以及不能進行良好合作的病人（如聾啞兒）；多點神經定位提高麻醉效果。
